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COVID-19 a intensifié le besoin de soins tenant compte des traumatismes

Le TIC est une approche qui prend en compte tout traumatisme possible auquel un patient peut être confronté afin de lui fournir des soins affirmatifs qui le mettent en charge de ses soins de santé. Selon le Dr James Rodriguez Ph.D, au McSilver Institute for Poverty Policy and Research de l'Université de New York, il est important de faire la distinction entre le traitement des traumatismes et les TIC. Le traitement des traumatismes traite directement du traumatisme auquel les individus ont été confrontés. TIC est une approche plus globale. Le Dr Divya Chhabra, psychiatre à New York, décrit les TIC comme fondées sur la compassion, la gentillesse et la pensée des individus en tant qu'êtres humains lors du traitement. Selon Chhabra, des exemples de pratiques TIC comprennent des médecins qui demandent aux patients la permission de parler de sujets, offrent un sentiment de contrôle aux patients dans l'environnement clinique et sont conscients des facteurs systémiques qu'ils ont pu ressentir et qui pourraient affecter leur façon de réagir et de percevoir soins de santé. Historiquement et actuellement, la communauté médicale a été exploiteuse et condescendante envers les personnes de couleur. Les personnes de couleur parlent souvent d'expériences négatives avec le système médical, de sorte que les fournisseurs de couleurs qui pratiquent les TIC cherchent à atténuer ces peurs et à éviter de retraumatiser les patients.

La pandémie de COVID-19 a provoqué des facteurs qui ont accru le traumatisme subi par les populations marginalisées. Des facteurs tels que des taux disproportionnellement plus élevés de COVID-19 liés chômage et mort ont particulièrement touché des individus issus de milieux marginalisés. Selon Rodriguez, tout le monde est exposé à cette catastrophe d'une manière ou d'une autre, mais les groupes vulnérables sont susceptibles de ressentir les effets de la pandémie plus profondément que les autres. Les personnes issues de groupes raciaux sans pouvoir, en particulier ceux qui sont à faible revenu, ont historiquement supporté le plus gros des facteurs de stress systémiques, et COVID-19 ne fait qu'intensifier cela.

Il y a eu une augmentation des formes de traumatismes physiques perpétrés contre des individus depuis le début de la pandémie. Un exemple particulier est l'augmentation du nombre de femmes victimes de traumatismes dus à la violence domestique. La violence domestique contre les femmes de couleur est déjà particulièrement élevéet COVID-19 l'a encore aggravé. Maria Cardenas, une infirmière praticienne basée au Nouveau-Mexique, travaille dans le seul centre de traumatologie de niveau 1 de son état. Un centre de traumatologie de niveau 1 est dédié à la prise en charge des victimes qui ont vécu les types d'événements traumatisants les plus débilitants. Depuis le début de COVID-19, son centre a vu une augmentation massive de femmes de partout dans son état se présenter comme victimes de formes graves d'agression domestique.

Avec l'avènement de COVID-19, les pratiques TIC ont été plus difficiles à mettre en œuvre dans certains scénarios de soins de santé. Cardenas estime que la pandémie de COVID-19 a créé «une plus grande barrière entre les prestataires et les patients» que celle observée dans les établissements de santé avant la pandémie, principalement en raison de limitations physiques des interactions patient-fournisseur qui ont été mis en place. Comme il est conseillé aux prestataires de ne pas se rapprocher trop physiquement des patients et de passer moins de temps que d'habitude avec eux, de nombreuses pratiques TIC ont dû être adaptées. Selon Cardenas, les pratiques TIC sont beaucoup plus difficiles à appliquer lorsque vous ne pouvez pas vous asseoir à côté d'un patient, ou lui faire face au niveau des yeux, ou même lui tenir la main s'il le souhaite. Souvent, les patients ne sont plus autorisés à amener des membres de leur famille dans leur chambre.

Alors que COVID-19 a créé des obstacles difficiles, de nombreux praticiens ont trouvé des moyens de mettre en œuvre et d'intégrer les TIC dans leurs options limitées, trouvant des moyens de transmettre des soins affirmatifs et empathiques, même pendant cette période incroyablement éloignée de la médecine. La télésanté, qui a explosé pendant la pandémie, est un excellent moyen pour les prestataires de pratiquer les TIC avec les patients.

Bien que la télésanté ait ses inconvénients, les fournisseurs ont montré que les TIC peuvent toujours être proposées par le biais d'appels téléphoniques et d'écrans vidéo. Pendant la pandémie, de nombreux médecins non urgentistes se sont tournés vers la télésanté pour éviter de forcer les patients à se rendre dans des espaces cliniques où ils pourraient être vulnérables à l'infection. Bien que cela ait affecté certaines des stratégies TIC qui reposent sur l'interaction de personne à personne, cela n'a pas complètement annulé le processus. Une partie considérable des TIC cherche à déterminer quels types de pratiques médicales sont les plus confortables et les plus affirmatives pour les patients. Chhabra a découvert que dans sa pratique, certains patients se sentent plus à l'aise avec les services de télésanté et se sentent moins vulnérables lorsqu'ils parlent par téléphone ou par chat vidéo.

Rodriguez convient que certains patients peuvent se sentir plus à l'aise dans les contextes de télésanté et qu'une préoccupation majeure est maintenant de savoir comment atténuer les autres défis liés à la prestation des TIC en tant que service de télésanté. Les prestataires sont en train de trouver comment établir la vie privée et la confidentialité pour les patients qui peuvent parler dans des situations tendues, comme les patients victimes de violence domestique. Les prestataires étudient également comment être en mesure de répondre rapidement à partir d'un endroit physiquement éloigné aux patients qui parlent d'idées suicidaires ou de se faire du mal.

Il existe toujours des obstacles à la fourniture de TIC en personne, mais les fournisseurs trouvent toujours des moyens de les naviguer également. Un exemple de ceci est les cliniques prolongeant les heures et les options pour les patients à la lumière des restrictions systémiques COVID-19 imposées aux individus. Cardenas travaille également à temps partiel dans une clinique d'avortement au Nouveau-Mexique. En raison des répressions des États comme le Texas concernant les services d'avortement pendant COVID-19, La clinique dans laquelle elle travaille a augmenté sa capacité à accueillir des femmes conduisant hors des États de la ville pour recevoir des services d'avortement.

Malgré les nouveaux défis présentés par COVID-19, les praticiens des TIC répondent en affinant et en intégrant ces pratiques pour s'adapter aux nouvelles restrictions médicales. L'exposition de masse et l'augmentation des traumatismes subis par les individus pendant la pandémie ont en fait rendu les TIC encore plus nécessaires pour l'avenir de la médecine.

Tiffany Onyejiaka est un écrivain et un agent de santé basé dans la région de Washington, D.C. Elle est diplômée de l'Université Johns Hopkins en 2017, où elle s'est spécialisée en santé publique, en études africaines et en sciences naturelles. Onyejiaka souhaite explorer la façon dont la santé et la société se connectent, en particulier comment la santé affecte la démographie la plus démunie de ce pays. Elle est également passionnée d'aider à créer une justice sociale dynamique et le changement dans sa communauté locale.

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